让国家损失1个亿的他受审 老领导与多名女性搞钱色权色交易安倍两手空空回日本了,但多了这个痛苦的教训

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  近日电影院上映的一部电影《最好的我们》,热度可谓是非常高,上映44个小时,票房突破1亿,这对于一部以青春爱情为题材的电影来说,真的是非常不错的成绩了。与此同时,电影中的男主演陈飞宇和女主演何蓝逗也引起了网友们很大的关注。图片发自简书App说起男主角陈飞宇,可能很多的网友们都认识,毕竟陈飞宇之前曾经多次上过微博热搜榜,还有一次在阅文盛典上的口误引起台下的明星大笑也着实非常有意思了。再加上陈飞宇是大导演陈凯歌的儿子,所以陈飞宇虽算不得是一位人尽皆知的演员,但也算是小有名气!图片发自简书App可说起电影《最好的我们》中的女主演何蓝逗,可能很少有网友们听过她的名字。但看了电影《最好的我们》以后,也发现何蓝逗这位女主角演技还是可以的,虽算不得特别优秀,但起码没有毁了这部剧。图片发自简书App其实但从《最好的我们》这部电影来说,本身看起来似乎是没有任何优势的,毕竟演员阵容算不得强大,之前还有电视剧版的《最好的我们》去做对比。然而,这部电影上映以后的结果却非常出乎意料,非但关于这部电影的负面评论不多,反而还多了很多好的呼声,这确实是一件非常好的事!图片发自简书App随着电影《最好的我们》的热度飙升,关于这位名不见经传的女主演何蓝逗的过去也遭到了网友们的深挖,有趣的是关于何蓝逗在16岁参加一期求职节目的事情被扒出来。在求职节目现场,何蓝逗曾希望能有人投资500万为何蓝逗本人量身定做一部青春题材的搞笑电影。当然最后的结果我们也能猜到,她的想法被现场的老师全盘否决,并认为她的想法完全就是天方夜谭,还认为何蓝逗是一个眼高手低的姑娘,并告诉她一部投资500万的电影片子想火的几率为零。图片发自简书App虽说节目现场的老师话说的不好听,但是却很现实。可能当现在发生同样的事情时,结果还是同样的。可如今的何蓝逗在拍完电影《最好的我们》以后,也算实现了当初在求职现场的梦想,她终于成为了女一号,也同样是一部以青春为题材的电影,虽说看起来很狗血,但是现实就是只要你肯努力,总是会离自己的梦想更近一些!图片发自简书App在现实生活中,可能很多人都有自己的梦想,甚至害怕被人嘲笑都不敢表达出来。也有很多的人表达了自己的梦想,可当自己的梦想遭到别人的嘲笑以后,果断选择了放弃!但我想说的就是,梦想这种东西就是一定要表达出来,虽然会被嘲笑,但是只要沿着梦想的路坚持去努力,我坚信一定会离梦想越来越近。试想一下,如果当初的何蓝逗在求职节目现场被老师嘲笑以后,选择了放弃,那现在又怎么出现由她主演的电影《最好的我们》呢?越努力,越幸运,还是很有道理的!对此,你怎么看?本文转载自简书APP作者:妖姬T

  在拆迁维权过程中,时常会遇到政府以“一户多宅”,声称一户不允许有多处宅基地房屋,给被拆迁人带来了困扰。那么“一户多宅”应当如何认定呢?《土地管理法》第六十二条农村村民一户只能拥有一处宅基地,其宅基地的面积不得超过省、自治区、直辖市规定的标准。农村村民建住宅,应当符合乡(镇)土地利用总体规划,并尽量使用原有的宅基地和村内空闲地。农村村民住宅用地,经乡(镇)人民政府审核,由县级人民政府批准;其中,涉及占用农用地的,依照本法第四十四条的规定办理审批手续。农村村民出卖、出租住房后,再申请宅基地的,不予批准。北京英淇律师事务所侯运峰律师认为:“农村居民一户只能拥有一处宅基地”是对农村居民申请宅基地的限制性规定,并不是限制农村居民通过买合法方式取得宅基地,被拆迁人依法取得宅基地及房屋受法律保护《土地管理法》第六十二条第一款中规定的“农村村民一户只能拥有一处宅基地”的规定是对农村居民申请宅基地的限制性规定,并不限制农村居民通过合法方式取得宅基地,更不限制农村村民拥有宅基地上房屋的数量。这里的合法取得包括依法继承、受赠、买受等。实践中,政府往往以一户人家不能拥有多处宅基地上房屋显然是对法律的误读与曲解,所以政府以“一户多宅”认定被拆迁人房屋是违建必然是行不通的,且一户人家依法取得拥有多处宅基地上房屋也并不违反《物权法》《继承法》等法律规定,这此房屋依法应当受法律保护。

  

  近些年来,中国汽车发展的速度就像坐上了高铁复兴号一般,总结一个字就是快。我们的汽车产销量排名全球第一,自主品牌汽车占领的市场份额也越来越大,好不一个痛快。得益于工作的优势,近两年我也去驾驶了不少在中国市场上市的新车,其中国产车的进步最为明显。我们的车越来越漂亮,工艺越来越高,在智能网联方面也做的更加出色,那么国产车达到了世界级的水平吗?国产车的发展速度的确很快,但是依旧有大部分的车停留在了看上很美的状态。为什么说这样不讨好的话,或许会有网友争议,但这的确是大部分自主品牌汽车当下的现状。是哪里出了问题?现在大部分的自主品牌汽车在硬件方面都没有大的问题,车子也能做的很快,甚至去和一些同级别主流的合资品牌汽车去相比,也不占劣势。但是日常驾驶起来,问题就出现了,动力系统的匹配和底盘的调教还欠火候。动力系统的匹配差劲动力系统的匹配不好怎么解释呢,通俗的讲就是当你想要加速超车时,车子的反应总是慢半拍,随后又是一股劲儿的傻冲,发动机和变速箱的默契很难达成一致。踩下油门踏板,变速箱的降档很慢,在经过较长的换档时间后,涡轮的响应又很慢,当涡轮正常介入后,传递到车轮上的动力突然变得特别大,很有可能会超过驾驶者预估的加速程度,又需要刹车来控制,带来的感受非常差劲。此外,这样驾驶方式也很不安全,因为如果在山路或者双边单车道的路上行驶,当你向左并线准备超车时,你的加速响应不够快,不能及时超车,此时对向有来车或者前方是弯路,那么状况就会变得很危险。当车辆超过目标车辆准备并回右侧车道时,因为爆发的扭矩太强,轮胎很有可能会在并线的过程中打滑,让车辆失控。网上很多公路飙车视频中,都是因为车辆加速太猛,转弯角度过大,导致失控撞车,原理相同。底盘调教技术待提高除了动力系统的匹配不好以外,大量国产车的底盘悬架的调教也有很大的问题。虽然这些车悬架的大结构和合资进口车没有什么明显区别,但是驾驶者的感受却完全不同。主因还是车辆的底盘调教水准并不到位,最直观的案例便是驾驶者能够感受到底盘很松散,像过一些坑洼,给人的感觉就好像是车底有几根柱子和弹簧撑着,而不是一个整体。另外,在车辆过弯时,车身的侧倾也十分明显,没有很好的侧向支撑。我的同事也表示过,他曾经驾驶了一辆国产车,在拐弯过后,车身会有左右的轻微晃动,开了一段时间之后竟然有些晕车,整体体验很差。当然,底盘调教是一项比较专业的技术,尤其是大批量量产的民用车,技术水平要求很高。比起赛车较单一的使用场景,民用车要考虑和平衡的因素更多,不是照猫画虎就能模仿的来,需要足够资深的工程师团队去考量。其实,当下的自主品牌汽车厂商有很多已经达到了国际水平,我们硬件也并不比进口的差,但是在发展的过程中,可能还不够完善,甚至有些弯路。像是车辆语音系统这种技术并不会对驾驶提供多大便捷的帮助,实用性也很低。我们的汽车厂商更应该把注意力放在“里子”,提升车辆的行驶品质,真正的打好底子再去提升。不然当我国消费者更加普及汽车文化,接触了更多不同品牌的汽车之后,难道不会反感我们现在那些做的很差的国产车嘛?总而言之,花架子不是长久之计,造车是件需要底蕴的事,我们继续努力。

  当年明明报考的郑州大学

  司机将车子停在一边,生意也不去做了,帮我们排队。原来澳洲看病先要等护士一个一个处理,虽然前面没有人,但前面的病人没有解决,你必须等。大概十几分钟后,护士才叫我们上前,司机将我们交待给她,才离开我们。护士问了外婆情况,我们将《境外旅游保险全球计划保险单》给医院复印后,她们又叫我们坐下来等候。不一会,拿来电话叫我们听,原来是翻译与我们沟通病情。又等了十几分钟,华裔翻译梅小姐赶到了医院。这下沟通没问题了。先给外婆吃了二片药片。不久,医生把我们叫了进去,外婆躺在病床上,医生问一句,梅小姐翻译一句,量血压、验血、打针、输液等都是医生一人操作,心电图机器也推到病床边,病人一点也不要自己走动。一直忙到下午3点多,虽然还没有输完液,但外婆精神好多了,也感到很内疚,因为翻译还没有吃午饭。等所有的化验报告出来没问题后,经上级医生认可,才允许我们出院。因为我们有保险,一分钱也不要付。我们一定要梅小姐一起吃饭,她只点了一碗面。现在已经与梅小姐成了朋友,一直保持着联系。

       如何才能拥有好的睡眠,让大脑保证深度睡眠的时间呢?以下这几点你可以参考参考~

目前乘联会5月轿车销量已经出炉,5月轿车销量合计80.5万辆,同比下降13.2%,1-5月轿车累计销量407.5万辆,下滑了10.6%。今年汽车消费的形势不佳显而易见。在这样的环境下,教授从5月轿车销量前十中,发现了几个有趣的现象:1.都在下滑的时候,雅阁越卖越好了2.荣威i5成为了五月自主轿车前十的独苗3.选入门级三厢轿车,你看过科沃兹了没?4.威朗的销量突增,与国六升级有关吗?5.五月第一的轩逸,即将换代的表现还会这么坚挺吗?市场不景气,想把车卖好,更为不易。再次恭喜雅阁,它和四月一样,继续成为了轿车前十销量中唯一的中型轿车。雅阁的产品力相当坚挺,定价在同级产品中也相当有诚意,据官方数据,5月雅阁有20%的销量为混合动力车型,虽然说它的混合动力仅在部分地区能享受上牌优惠政策,但对这套系统来说,市场的认可度已经很高,日系的油电混动路线在中国市场还是站稳了脚跟。同比涨幅高,因为去年这个时候雅阁才刚上市。但之后月均1万+的销量还是很能说明问题,至少它的老对手迈腾/天籁/凯美瑞,虽然都换代了,但在销量前十中还是只能看到雅阁一个。市场不断成熟,消费者会选择产品和价格最恰当的产品。在广州市场教授了解了下,雅阁能给到的优惠为1-1.5万左右。走量的精英版落地20万左右,这样的价格性价比真的没的说。横向对比一波,雅阁在品牌/品质/价格上都属于一线水平,教授与一位选择了雅阁车主沟通过,一句话印象很深:“我去看了不少车,但它们都说要与雅阁对比,所以我选了雅阁”赚钱不易,买车无小事,钱就是要花在刀刃上,在市场不景气的时候,能逆势上涨才更值得选择。荣威i5刚好搭上了销量前十的末班车,也成为了前十自主品牌的独苗。平常还没什么,在这种销量全面下滑的时候,还能榜上有名更为不易。讲真,教授是有点意外的,毕竟之前轿车前十自主品牌的位置还轮不到荣威上。但从近几个月荣威i5的销量走势来看,这款产品确实搞明白了中国消费者到底要什么。家族设计,尺寸够大,内饰科技——用三个词能把i5总结个明白,九款车型,六款1.5L动力也很明白家用轿车的初心到底是什么,落地9万不到,你能获得一个同朗逸差不多尺寸,同时配置极具现代感的自动挡车型,别说自主品牌这样的车很多,你真正看过实车对比之后,会发现荣威i5的优势。个人认为,刨去品牌和品质上的光环,i5这样的产品比很多合资低配家轿那种“花21世纪钱买20世纪体验”的做法要好得多,现在的自主品牌,已经是设计配置安全全面进步的时代。也许你懂的越多,你越对自主不感冒,但市场销量也告诉你,还是有很多人希望“把刚需做的更好”对了,现在正好处在国六/国六交接期,越是这种经济型产品,到店之后你会发现它的优惠很超出你的想象。在前几个月的轿车前十销量中,教授并没有发现科沃兹的身影,5月份的异军突起,而且是在市场下行的大环境下,这个就很值得思考了。教授用了最简单的方法:和4S店打个电话问下行情。其实对于这些小型车,值得买的就那几个,产品力也是五五开,哪个便宜买哪个没毛病。教授咨询了一下,国五排放的1.5L科沃兹,自动挡7万可以落地,走贷款的话,还可以首付5成两年。对于解决“从无到有”的需求来说,这个价,还是合资品牌,为何要说不呢?至于配置,科沃兹ESP,安全气囊这些该有的都有了,没有的自己去后市场装也花不了几个钱,至于驾驶品质......7万块了大兄弟,往前推五年,这个价也就比亚迪F0了。至少在国内,卖的好的产品与“价格”肯定离不开联系,尤其是轿车。对于科沃兹这款车在五月的热销,可能是昙花一现,也可能是入门级刚需轿车重新崛起的开始,不管怎么说,至少它也挂的是个雪佛兰标。教授仔细看了一下,别克英朗处于五月轿车销量第14位,而威朗升至第八位。这种表现有点像两者换了个位置。很多时候,能排上号的是英朗,这么看来,五月份别克的产品优惠幅度估计真的是增加了很多。威朗作为大了半级的A+级产品,其定位与大众速腾相似。而且还拥有两厢很个性的威朗GS。但在国内,2015年上市之初13.59-19.99万的售价无疑显得偏高,所以上市不久就开启了优惠,至少让价格回到了正常A级车的区间。而四年之后,威朗的市场优惠已经基本做到与威朗齐平的水平,而相比起英朗,它的全系四缸动力又让消费者更好理解。更重要的是,近年上汽系大举推进小排量动力,1.3T已经是新一代家用轿车的封顶动力,在这种情况下,老的1.5L/1.5T很可能就没有适配国六升级排放的计划,这样一来,威朗如果不在7月1日前清货,之后就会面临上不了牌的问题,而对于4S店而言,大举促销是肯定会出现的,威朗本就比英朗高半级,只要价格合适,消费者乐见其成。中期改款威朗,造型有调整,换装全系三缸动力至于未来威朗何去何从,教授了解到的消息是:中期改款的威朗会在今年下半年推出,适配1.0T/1.3T动力。对于处于甩货期的威朗而言,如果你喜欢别克这个品牌,真的是“买到即赚到”恭喜日产轩逸成为五月轿车销量冠军!虽然较去年同期而言还是下滑了6.2%,但3万+的体量还是说明了国内家轿市场谁才是老大哥。今年日产的动作不少,开年的新一代轩逸,刚上市不久的中期改款逍客,但教授认为都没有将在7月份上市的新一代轩逸重要,这款车才是目前东风日产的利润大头,能不能处理好,关乎整个企业的未来。现售轩逸外观在2016年确定轩逸这车吧,真要说它有多好倒不至于,但是它身上的很多点都是可以拿出来作为家用轿车示范来讲的,空间的利用度,座椅的舒适度,整车的耐久性,便宜的售价......只要把这些做好了,谁都可以替代轩逸,但目前来看,真把这几点做的无懈可击的也只有“轩逸/朗逸/卡罗拉”三个。以市场说话,能卖好的家轿一定是在各个方面都全能的那种。从公布的车图上看,新一代轩逸在设计上的风味会更偏向运动时尚,不在走中庸路线,动力虽然还是1.6L,但硬是榨出了102kW的功率,这已经是1.8L的标准,官宣4.9L的百公里油耗,这让很多三缸机汗颜。把自然吸气玩到极致的日产。教授不求它动力大增,只希望能够更加平顺开起来更舒适。不管新一代轩逸外形有多轿跑,我还是喜欢它内在的大沙发。新一代轩逸产品力上的动力肯定是大增,目前其上市时间最终未敲定,但有件事可以确定:轩逸未来会两代同堂销售。这样一来,新一代产品的定价就有操作空间了,你最终是愿意选颜值大增的新一代产品呢,还是稳重求实的经典轩逸?或者说,换代后的轩逸还会是销量排行榜前三的常客么?

孙彩珍感慨道:“癌细胞是在不断进化的,这也要求我们的方子要与时俱进”中医看诊讲究个体化,不能千人一方。同样的病,同样用“解郁、通络、软坚、排毒”的治疗方法,药品的成分要有所增减,不能全部都是一个肺元方(基础方)“目前,我在秘方基础上适当调整,总结出的几十个经验方。根据每个人病情的不同,针对性治疗,区别用药,多年经验积累下来,效果很不错”

自动驾驶汽车,一个21世纪的新兴词汇,那个以前只在电影、动画片里见到的名词,现在正悄无声息地走进我们的生活。不过,由于受到法律法规的限制,高等级的自动驾驶汽车还没有完全普及,但国内L2级别自动驾驶车型已经可以涉及我们生活中的大多数场景了。接下来,我们就先来了解一下自动驾驶各个等级之间的区别。上图是由SAE International 国际自动机工程师学会发布的自动驾驶等级划分图,分别介绍了L0-L5共6个级别的具体特征,其中我们生活中常见的级别是L2,可以实现部分自动化。而L2和L3级别的自动驾驶区分会更明显,特别是L3级别在一些特定环境下,车辆就可以实现自动驾驶的指令了。LEVEL 0(无自动化)(图片仅供功能演示,非该级别车型)作为自动驾驶等级的最低级别,L0自然不具备任何自动驾驶功能。个别车型可以提供警示或者瞬间辅助,但这些基本的电子辅助系统,国外对于生产出的车型也都进行了标配处理。LEVEL 1(驾驶辅助)(图片仅供功能演示,非该级别车型)L1级别相比L0级别可以实现行进过程中的制动和加速或者一些简单的车道偏离修正功能,原理就是通过内置的摄像头和雷达对前车以及道路标线进行判断,从而实现辅助驾驶的效果。LEVEL 2(部分自动驾驶)(图片仅供功能演示,非该级别车型)L1级别具备的任意一项功能,在L2级别自动驾驶的车型上都可以见到,我们可以理解成该车辆已经具备了部分自动驾驶的条件。不仅车辆可以自动完成行进过程中的加速、减速,还可以涉及一些简单的车辆转向功能。不过,它们还是需要驾驶员的操作作为主导,即使有些车型已经具备了L3级别的能力,但由于国家法规限制,L2级别的自动驾驶车辆就已经到了上限。LEVEL 3(有条件自动驾驶)L3级别的自动驾驶汽车已经具备独立自动驾驶的条件了,最典型的表现是可以在交通拥堵路段完成自动驾驶。此时的测试车已经可以分析出较有难度的复杂路段,但驾驶员依然需要保持警惕,时刻关注路上的紧急情况。LEVEL 4(高度自动驾驶)和L3级别类似,L4级别同样只有在特定条件下才可以运行自动驾驶功能,但与L3又有些不同,驾驶员无需接管驾驶,另外刹车/油门踏板和方向盘也可以不用安装。在2018年10月,华为与奥迪就宣布了智能网联汽车领域的合作计划,而他们也将通过新奥迪Q7展示L4级别自动驾驶汽车的魅力。LEVEL 5(完全自动驾驶)现阶段最难实现的就是完全自动驾驶,不需要驾驶员和驾驶舱,车辆就可以达到任何条件下的自动驾驶功能,这个阶段的汽车除了可以识别行人、车辆、道路标线和信号灯,它们对于一些突发情况也会及时采取措施。当然,如果未来交通秩序井然有条,配套设施逐渐完善,发展L5级自动驾驶汽车并不是什么难事。就像开头提到的那样,国内的自动驾驶汽车正趋于主流,但由于法律法规的限制,L2级别的自动驾驶汽车会更突出一些,但它们的一些智能表现已经相当接近L3级别(有条件自动驾驶)了。比如这台哈弗F7x(部分车型),丰富智能的科技配置为我们的出行带来了方便,使得驾驶变得更轻松更安全。哈弗F7x(部分车型)带有智能巡航辅助系统,可以实现60-150km/h车道居中或者随车巡航行驶。车辆通过内置的摄像头和雷达探测前方车辆,并根据前车轨迹进行小幅度的方向调整。哈弗F7x(部分车型)搭载的交通拥堵辅助系统可以在0-60km/h的速度区间进行跟车和变道随行功能。交通限速识别系统可以在哈弗F7x的高速行车中体现出来,这也是完全自动驾驶汽车的入门级功课。也许未来系统得到全面升级后,说不定可以识别更多的交通标识和信号灯。车道保持+车道居中系统原理是通过哈弗F7x前置的摄像头对地面标线进行识别,最终使车辆保持车道居中的位置。然而在一些恶劣天气和标线模糊的情况下,哈弗F7x还可以通过智能巡航辅助系统对前车的轨迹进行监控,以此达到与车道保持系统类似的效果。另外,哈弗F7x还搭载了一套自动刹车系统,对前方突然出现的行人和车辆都能快速采取制动,避免更为恶性的情况发生。那么这台L2级别的自动驾驶汽车实际表现又如何呢?我们有幸在首都环线高速上体验到了哈弗F7x智能的自动驾驶系统,同时也见证了17台自动驾驶汽车穿越17公里的极限挑战记录。挑战任务:由17台搭载L2级别自动驾驶系统的哈弗F7x编队行驶17公里,全程需要打开哈弗F7x的自动驾驶功能,同时驾驶员也需要集中注意力,必要时对车辆进行及时控制。17公里的路程,我们会经历一些弯路、标线模糊的路段以及光线不足的隧道,这对于哈弗F7x的自动驾驶功能有着不小的挑战。进入17公里自动驾驶的起点,我们会打开方向盘右侧的自动驾驶按钮,操作非常简单,只需开启自动驾驶开关,并按照实际情况调整巡航的最高速度和跟车距离就可以。另外,所有的设定都会显示在哈弗F7x的液晶仪表盘上。挑战过程中,我们分别对自适应巡航系统(0-150km/h)、智能巡航辅助系统(60-150km/h)、车道保持+车道居中系统等重要功能进行了测试。由于车队集体行进,所以我们预先将自动驾驶的最大速度调整至了100km/h,即使前车速度超过了100km/h,测试车辆也会维持在规定的速度区间。而当头车加大测试难度,将速度从100km/h骤降至20km/h的速度时,哈弗F7x同样会在预先设定的跟车距离内采取减速措施,这样的挑战对于哈弗F7x来说并不难。接下来的难度会升级一些,比如当车队通过一些简单的弯路时,我们会将双手故意离开方向盘,此时哈弗F7x会在智能巡航辅助系统和车道保持+车道居中系统的帮助下完成小幅度的转弯,确保车辆位于车道的中间位置。当我们双手离开方向盘超过30秒后,车辆为了保证安全行进会提醒驾驶员接管方向盘,在这个时间段里,所有的自动驾驶功能也会处于开启状态。行进至隧道内,内部光线和地面标线都比较模糊,前方的摄像头也会受到一些影响,但智能巡航辅助系统在其中发挥的作用会更明显。此时测试车会根据前方车辆的行进轨迹进行小幅度调整,这个过程也是17公里测试路段中最有意思的环节。确实,日常行车会遇到很多情况,比如在低能见度和光线不足的情况下,这对于自动驾驶来说是必须面临的问题。总结:长达17公里,由17辆L2级自动驾驶汽车组成的行进阵容顺利完成了挑战,并在世界纪录协会专业团队的全程监督下创下了“世界上自动驾驶车队行驶距离最长”的世界纪录,第一次“见证奇迹”的我不由被眼前的一幕震撼到。回顾挑战过程,感慨这是由中国品牌汽车创下的世界记录;回看挑战项目,自动驾驶汽车的热门话题也正由中国品牌汽车撰写。我相信,L2级自动驾驶汽车已经进入了成熟的阶段,未来L3、L4、L5级别自动化更强的汽车也会在不久的将来实现。

中新网5月6日电 发改委规划司副司长周南6日表示,将着力完善统一城乡的社保制度,未来要加快实现各类社会保险标准统一、制度并轨,充分发挥社保对保障人民生活、对调节社会收入分配的重要作用。

如果你的父亲是一位空前绝后的大师,你也算是很完好的继承了父亲的衣钵。几十年后当你的徒子徒孙都满天下了,这时候突然冒出个毛头小子,跟你的徒弟都不知道差了多远,居然还被人拿来跟你的父亲相提并论,这时候你气不气?一、李玉刚成名之际被粉丝冠以“前有梅兰芳,后有李玉刚”之名早些年李玉刚在参加星光大道的时候,那时候他已经积累了一些粉丝。由于他擅长反串,这跟戏曲中的男旦比较像。再加上他的音乐里确实加了很多戏曲元素。于是不知道是粉丝太过热情,还是节目组故意为之,为李玉刚打出了“前有梅兰芳,后有李玉刚”的名号。要知道那时候梅兰芳的小儿子梅葆玖先生还在世呢,而且梅葆玖在京剧界的地位也颇高,之前他还收了反串高手胡文阁做徒弟,可以说他本来对于李玉刚并不反感。因为李玉刚如果没有这档子事,基本上和梅葆玖是没什么关联的,除非他中途想下海,像胡文阁一样走戏曲的路子。但当年媒体大肆宣传李玉刚等同于梅兰芳的这个标语,甚至还称李玉刚为梅兰芳的传人,让梅葆玖十分不满,对这个假冒伪劣的“梅派弟子”也没有什么好感了。二、李玉刚急于解释却没想到反而弄巧成拙李玉刚深知梅葆玖先生在京剧界的地位,于是想跟梅葆玖亲自解释清楚,但由于没有门路,这事也就耽搁了下来。终于有一次在央视的晚会中,李玉刚得知梅葆玖也在台下,于是急于解释的他,当时在台上就说出了这样的话:“我代表博大精深的梅派艺术向全国观众表示……”可是话刚说到这,梅葆玖就拂袖而去,留下李玉刚一个人尴尬的在台上不知所措,这也让梅葆玖跟李玉刚的误解更深了。可能是李玉刚的那句“代表梅派艺术”触怒了梅葆玖吧,毕竟他连梅派的边都沾不到,又怎么能代表梅派艺术呢?之后梅葆玖也在媒体面前表示,李玉刚不是京剧演员?三、梅葆玖先生离世,误会始终没解开终成遗憾梅葆玖当年曾这样评价过李玉刚:“那种打起梅兰芳先生的旗号,我们表示强烈抗议。目前的选秀节目急需规范化,把民族戏曲庸俗化,这是不对的。男旦本来就是一种很纯粹的艺术,节目中却被庸俗化地成为取悦观众,博人一笑的小丑。不是穿上女装、戴上胸罩就能称之为艺术的”李玉刚想要想要澄清,但他又一次说了错话:“虽然京剧圈里有人不承认我的艺术,但是新世纪以来男旦演员又有几个像我这样的红过?京剧如今不景气,用新方式去吸引年轻人喜欢京剧,这也是对国粹的一种弘扬方式”原本的小误会越结越深,似乎已经成为了大过节了,而且也越来越解释不清。2016年4月25日,梅葆玖先生在北京病逝,享年82岁。李玉刚在微博上缅怀梅葆玖先生:流走了,一份眉梢上的韵致,零散在眼中的风月,浅笑唇边的一抹线条。怀念梅葆玖先生!直到梅葆玖先生去世,李玉刚跟他的“过节”都没有解开,可能梅葆玖不在意这些东西,但李玉刚却始终对于梅葆玖先生以及梅派艺术都有些愧疚,而这个没有解开的“过节”,也成为了李玉刚的遗憾。(本文转载头条号-魏青衣)

目前,中俄贸易持续较快增长的有利因素正在超预期积累,包括农业在内的新的贸易增长点也在不断涌现,目前,中俄边境贸易也已经基本全部使用本币结算,而近日消息显示,中俄也将发展两国本国货币结算,减少使用美元,实现更大范围内的本币结算方面的工作也正在积极开展,同时,中俄农业合作也正在不断加强,农产品已经成中俄贸易新的增长点。据俄经济与生活网站统计,主要出口产品是鱼类、肉类,海产品、蜂蜜、植物油、小麦、大豆、巧克力和冰淇淋为主。海关数据显示,2019年前三个月中俄双边贸易额达到了241.7亿美元,同比增长4.2%,另据俄罗斯最大的粮食铁路运营商最新统计的数据显示,2018年7月至2019年3月,俄罗斯对中国的粮食出口量刷新纪录,达到12万吨,其中,中国自俄进口大幅增长51.3%。以大豆为例,去年,俄罗斯出口到中国的大豆出口额翻了一番,总计达100万吨,而这其中就有中国企业去年10月在俄种植的千吨“中国大豆”,这是中国企业首次在俄罗斯种植的生态大豆大批量回运国内,这也意味着,俄罗斯的优质大豆或将进一步扩大在中国的市场份额。另一面,俄罗斯更拥有广袤的土地资源,许多农产品也被誉为清洁优质和生态绿色的象征,比如小麦、面粉、土豆、牛肉、羊肉还有大豆等,在中国市场都有非常大的消费群体。因此俄罗斯企业如果能利用好这一资源优势,俄农民或将收益颇丰,比如,这就给俄罗斯的大豆出口到中国提供了很好的机会,对此,俄罗斯经济发展部长马克西姆·奥列什金认为,如果中俄两国拟定的所有计划和目标顺利落实,那么俄中贸易额在未来数年增长至2000亿美元将是完全能够实现的任务。紧接着,俄罗斯卫星通讯社6月15日援引俄罗斯驻华商务代表谢尔盖?伊纽申的分析表示,俄罗斯已经具备成为向中国出口大豆关键供应商的一切前提条件,伊纽申在参加第六届中俄博览会期间表示,目前中俄企业间扩大大豆生产规模的谈判正在进行,大豆是战略性产品,中国每年的进口规模未来可能会达到每年400至450亿美元,因此中国对这种产品的稳定供应很重视。稍早前,俄罗斯联邦经济发展部部长马克西姆?奥列什金也表示,俄罗斯计划在近期把对中国大豆出口规模扩大数倍,达到每年370万吨的水平。而这背后,一方面是中国正在不断加大对俄罗斯农产品等商品的采购,另一方面是俄罗斯也正在由单一的石油出口型经济向农业、食品加工等综合产业转型,近年来,农产品创汇收入已达俄罗斯天然气出口额的25%。对此,俄罗斯联邦认为,农业领域还有非常大的上升空间,比如种植业和畜牧业,而这又与中国买家的资金、技术、相关产业合作以及人民币等货币的经贸环境也密不可分,值得一提的是,俄罗斯远东地区近年也正在努力吸引中国资本参与投资农业领域。比如,俄远东吸引投资和出口支持署投资经理早在去年8月就表示,俄愿意向中国企业提供广袤的土地用于农业项目,远东土地资源丰富,大约可以把100万公顷土地用于农业项目,我们十分希望中国资本到该地区来投资农产品加工,大豆种植、肉类、奶制品及渔业等食品生产。再早些(2017年11月),俄科斯特罗马州副州长帕维尔·阿列克谢耶夫就提出,该州有意与希望在牛奶生产和畜牧业领域进行投资的中国企业开展合作,“ 科斯特罗马州约有36万公顷农业用地,但目前只利用了一半,我们准备为中国客户提供畜牧场建设用地,以便他们修建牛奶场”紧接着,包括多家俄媒报道,目前已有中国买家在俄参与到了豆谷种植、加工、奶牛养殖等多个农业项目,现在,事情又有新进展。根据《俄中远东地区合作发展规划(2018-2024年)》的文件显示,俄罗斯在农业方面还将再承诺为中国企业参与的项目另外提供土地和优惠融资,主要发展方向为农业、木材工业、水产养殖和旅游业等。而这更得益于俄罗斯远东圣彼得堡交易所大豆交易电子平台的发展以及两国对彼此货币的认可,近期包括中国企业在内参与大豆交易的买家和卖家大幅增加,分析认为,在向中国市场出口大豆过程中,或不排除使用人民币进行结算的可能。这背后体现的正是中俄两国企业本币化结算的力度也正不断加大。目前的最新消息是,截止4月,俄罗斯外贸中从中国进口货物的人民币支付比例增长了7.8倍,而稍早前,据俄央行表示,俄罗斯已有多家银行接入中国跨境银行间支付系统,这可方便俄中贸易结算。目前,事情的最新进展是,据俄卫星通讯社6月9日报道称,中国的哈尔滨银行与俄罗斯农业银行及开放金融集团银行分别签署《现钞跨境调运合作协议》,此举为助推中俄双边经贸发展注入了新的活力,更是中国的银行在对俄同业合作进程中取得了又一突破性成果,截止目前,哈尔滨银行已实现对俄跨境调运人民币现钞10笔,累计金额1.55亿元。事实上,早在2017年12月,俄亚太银行就首次成功向哈尔滨银行空运了1000万元卢布现钞至金库中,而以上这些货币方面的便利结算更为在中国做生意的俄商家提供了直接收取或结算本币的前提,同时也为俄更多农产品进入中国市场提供了货币结算上的便利性。正在这些背景下,据俄卫星通讯社援引俄罗斯驻华大使安德烈·杰尼索夫表示,土地租赁是一种过时的合作方式,俄和中国应该讨论建设大型现代农业企业的问题,应该与中国企业家建立大规模且长期合作,比如,双方可能会讨论使用先进农业技术,对双方便利的金融合作形式来建设大型农业企业,而这也更将有利于中俄在经贸领域加速去美元化的进程。(完)BWC中文网原创作品,本文不得以任何形式摘编、转载或转化视频、音频等,违者必究

50岁的梅荣眼下最发愁的就是两个儿子,小儿子以前开挖掘机收入可观,可不知道为什么半年前把挖掘机卖掉,从此赖在床上不出门,大儿子晨晨也和自己断绝关系,两个儿子之间也断绝了关系。来到梅荣小儿子国庆那已是下午一点,却怎么也叫不起床。晨晨说半年前母亲和父亲因感情不和离婚,父亲就酗酒闹事,搅和的一家人过不成。那么国庆现在的情况是不是和他的父亲有关系呢?梅荣的前夫永伟说一向老实能干的大儿子躺在屋里无所事事,也是自己的一块心病,夫妻在一起久了,闹点小矛盾也在所难免,如果大儿子能够从中调和,夫妻也不会走到离婚的地步,可是大儿子非但没有劝和,还支持前妻和自己离婚。梅荣的女儿说父亲喝完酒经常打自己的母亲,多次劝说无果的情况下,姊妹三个商量才同意父母离婚。永伟说自己打拼买下了两套房子,自己和前妻一人一套,可是现在自己的一套房子也保不住了,大儿子非逼自己把房产更名到他名下,还打了自己。晨晨对打父亲的事情供认不讳,还表示打父亲从来没有后悔过,目的是让他长记性,在父母没有离婚之前,一家人都住在父亲这套房子里,买这套房子自己也出了钱,父亲同意自己结完婚过户到自己名下,父母离异现在再婚,害怕父亲把房子过户到别人名下,况且自己也结婚了,自己就要求父亲马上过户到自己名下,可是父亲非但不同意过户,还把自己夫妻赶出家门。晨晨无法接受父亲出尔反尔,违背当初的许诺不去过户,还不讲情面的把他们扫地出门,而他的父亲无法原谅儿子打老子,重房子,轻感情,就这样父子关系一步步走上绝路。晨晨再次提出房子可以不要,但是要和父亲分家,老家的地要回属于自己的那份。永伟大骂晨晨,不是还为了钱,自己的地和房子不会给他,活着不让养,死了不让葬,孝顺了将来房子给你们,不孝顺了房子将来给孙子。最后晨晨表示自己不再要求父亲过户房子,自己也不会搬回来和他住一起。永伟说自己眼下最担心的是自己的小儿子,小儿子还没有结婚,不想小儿子再这样堕落下去。国庆说父亲那套房子不过户给大哥,大哥就打起母亲这套房子的主意,所以自己才闷闷不乐。晨晨说这套房子是母亲当初承诺给自己的,可是又反悔。梅荣解释手心手背都是肉,大儿子没能要来前夫的房子,儿媳和儿子要离婚,为了挽回大儿子的婚姻,所以才答应把自己这套房子给大儿子,没想到这却成了小儿子的心病。调解员劝说晨晨,打父母房子的主意就不对,你们的婚姻如果那么脆弱,也不是一套房子能够挽救的。听了调解员的劝说,晨晨也不再坚持,父母的房子让父母自己决断,他会尽到儿子的责任,一个哥哥应有的担当。房子的事情说清了,国庆的心里也舒坦了,承诺会调整好自己的心态,重新出发,让大家放心。婚姻的不幸拆散了一个家,在这个家中都想着利益缺失了亲情,到底谁会是最后得到更多的利益,是不是老实就会吃亏?

说起陈凯歌,大家一定会异口同声的喊出来《霸王别姬》。这一点并不亚于想起张艺谋的《活着》以及田壮壮的《蓝风筝》。似乎每一个第五代导演都有着自己的代表作,而这些代表作无一例外的都会给予我们一种很震撼的感觉。仿佛只要是一个导演,一生之中有这样一部代表作,就可以归于大师序列。但是大家往往忽略了一点,一个人大多数的时候,并不是天赋异禀的。之所以这些伟大的导演们有着自己的代表作,究其原因还是在于他们之前很多作品的积累后,一次性爆发的结果。陈凯歌的《霸王别姬》之前,积累了三部作品,而张艺谋的《活着》之前也有诸如《红高粱》,《大红灯笼高高挂》以及《菊豆》等不俗的影片。因此,当我们醉心于这些名导的代表作品的时候,其实更应该关注一下,他们代表作之前的作品。对于揣摩一个人的艺术手法,我们并不能仅仅凭借一部作品来进行全面的说明。这样是不够的。真正对于一个导演的评价应该是建立在他的所有作品之中。所以,当我们看完了《无极》,看完了《赵氏孤儿》甚至于看完了《道士下山》等作品的时候,就一口咬定陈凯歌不是一个好导演;或者当我们看到《霸王别姬》后,就说陈凯歌是当代国产电影的No.1,这样本身就是不客观的。为什么他会被称为第五代导演的领军人物,并不仅仅是因为他拍出了《霸王别姬》。而是他在那部电影之前拍摄的很多作品的积淀。这才使得陈凯歌导演的地位得到了奠定。今天所说的这部电影,是陈凯歌导演非常重要的一部作品,当然,比起《黄土地》以及《霸王别姬》来说,本片的载誉度并不高,但是对于那两部电影而言,本片绝对是一部承前启后的作品。在《黄土地》的基础上,本片很好的做了延伸。而本片在戛纳折戟之后,陈凯歌开始了迎合西方影评人的道路,之后拍摄了尝试性影片《边走边唱》,紧接着用一部《霸王别姬》成功的捧回来了戛纳金棕榈。没错,今天给大家推荐的就是《孩子王》。本片讲述的是在那个特殊年代,插队知青老杆被派去给一所小学当老师,那个时候,课本稀缺。同学们上课的所有材料都是报纸以及各类信件。他们一遍一遍的抄着自己也不明白的文字,日复一日的学习着。老杆到了以后,将这种风气慢慢的扭转了。他开始教会同学们学习新的东西。甚至与班里的一个学生王福打赌,赌注为一本字典。结果王福输了,而老杆也最终被调回了队里。临行之际,老杆将字典留给了王福,并写下了寄语。本片虽然故事简单,但是凸显的实际问题却很复杂。以至于在海外发行的时候,很多国家的人都不会理解本片究竟要讲述的是什么。其实当我开始看的时候,我也是一头雾水,但是等到了快结尾的时候,片中主演老杆的一句话,点明了整部影片的中心思想“以后不要再抄了,字典也不要抄”为什么说这句话是本片的主旨呢?因为结合那个特殊的年代,人们对于知识的匮乏是难以想象的。因为匮乏我们不得不接受一些本不合理的知识。因为匮乏,我们不得不抄写一些自己也不明白的话语。而这样的抄写显然是没有什么意义的。当人们思想被禁锢,再多的抄写只会让自己已经被禁锢的思想越陷越深。而片尾部分,老杆对于王福的寄语则是为了解除这一种禁锢。这才是本片想要表达的。可笑的是,海外观众并不认为本片讲述的是这样一个主旨,甚至于本片曾在1988年被授予“联合国教科文组织国际影视委员会特别奖”究其原因,原因是他们认为本片关心的是“教育问题”而在赫赫有名的欧洲三大电影节之最的戛纳电影节上,本片更是被一群电影记者签名评为“最令人厌倦的影片”授予“金闹钟奖”对于一向心高气傲的陈凯歌来说,这无疑是一种最大的打击。自此以后,他开始逐渐的试着迎合西方电影人以及观众,在经历了《边走边唱》的试探之后,终于在1993年推出了《霸王别姬》。自此,陈凯歌与第五代导演一开始秉持的主旨渐行渐远。几十年过去了,如果我们现在仅仅是将自己的目光停留在《霸王别姬》上,那显然是不合适的,如果我们仅仅认为陈凯歌导演因为那一部好作品而被称之为伟大导演,那也是不现实的。何况《霸王别姬》只是他的一部成功作品,真正代表陈凯歌导演的灵魂的作品,跟真正代表张艺谋导演的灵魂作品的电影,实际上是那些代表作之前名声不是那么太大的电影。如果你一直吐槽国产电影没好作品,那么你就应该注意了。好作品太多了,而你看过只是太少。……欢迎留言明天再见



大家好,我是以史为鉴。在《三国演义》中,刘备前半生颠沛流离,屡战屡败,在蜗居荆州新野才遇到了化名“单福”的徐庶童鞋作为谋主。徐庶一出场就让刘备集团感受到了拥有一位一流的谋士后给集团带来的实力上的巨大跨越?先是迅速击败吕旷、吕翔兄弟二人,而后在面对曹仁、李典率领的复仇大军面前,不但轻松破掉了曹仁摆下的“八门金锁阵”,大破曹仁,而且利用曹仁的轻敌,直接占据了樊城。这一仗可以说是刘备平生以来最轻松、战果最大的一场胜利,徐庶当居首功。而曹操方面,发现一向是个软柿子的刘备不但可以击败吕旷吕翔这样的龙套,甚至连曹仁这样的一方统帅都可以击败,势必要分析一下刘备从一条咸鱼竟然到击败曹仁如此巨大的反差,原因在哪里?这才引出了程昱透了化名“单福”的徐庶老底,并且成功以“徐庶之才十倍与我”打动了曹操,这才设下了赚徐庶老母之计。然后便是徐庶母亲大骂曹操,一心求死,结果被程昱所阻拦,程昱冒用徐母笔迹要徐庶来投。伪造信笺,逼迫徐庶来投的戏码。但是许多人都从中看出了一个破绽,那就是徐庶如果按照演义中的渲染,以他的才华聪慧,应该早就看出这是曹操的计谋了,那么为何还要去曹营呢?其实在以史为鉴看来,徐庶虽然看破了曹操、程昱的阴谋,但是有两个原因使得徐庶无论如何都要抛弃玄德转投曹操而去。一、孝道大于天?众所周知,汉代是以孝立国,所有皇帝的谥号中都带有“孝”字,比如说我们非常习以为常的汉文帝、汉武帝,其实全称应该是“汉孝文皇帝”、“汉孝武皇帝”;甚至以乱搞闻名的东汉桓灵二帝,其正式谥号依然是“汉孝桓皇帝”、“汉孝灵皇帝”而普通读书人做官的一个捷径就是品德高尚,有孝道。即可被乡老举孝廉。如果一个人被公认为不孝,那此人在汉代基本上是生存不下去了,大儒孔融就是因为喝醉了胡说八道说:父母有啥恩情,只不过是图一时快活才生下来孩子。结果就被曹操以不孝的罪名杀掉了。所以回过头来看徐庶。在《三国演义》第三十六回“玄德用计袭樊城 元直走马荐诸葛”中,徐庶收到程昱模仿徐母所写的家书,我们来看这封冒充的信里面写了神马:在这份假冒的家书中,程昱以徐母的名义讲了什么徐庶弟弟夭折,自己孤苦无依,然后因为徐庶投靠刘备导致自己被曹操下狱,朝不保夕,只有徐庶前来投降曹操,才有可能活命云云。近汝弟康丧,举目无亲。正悲凄间,不期曹丞相使人赚至许昌,言汝背反, 下我于缧绁,赖程昱等救免。若得汝降,则能免我死。如书到日,可念劬劳之恩, 星夜前来,以全孝道;然后徐图归耕故园,免遭大祸。吾今命若悬丝,

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中东媒体注意到,此轮冲突的爆发时间十分敏感。一是以色列刚刚结束全国范围的二战纪念活动;二是巴勒斯坦穆斯林即将进入一年一度的斋月;三是特朗普政府旨在解决巴以冲突的“世纪协议”即将出炉。这些因素叠加起来,使巴勒斯坦民众的失望情绪十分强烈。约旦《宪章报》5日报道称,“回归大游行”寄托着巴勒斯坦人建立属于自己的独立国家、能够回到他们家园的希望。而现在,复杂的地区和国际形势使他们的梦想遥遥无期,而失望甚至是绝望的心情却在不断发酵"

最近有位朋友,从网上看到我的一些文章后,来到医院找我看病。36岁,男性,发现“乙肝”10多年,拉米夫定抗病毒治疗3年,近1年偶有肝功能轻微异常,自我感觉是没有休息好引起的。复查结果出来:谷丙转氨酶处在正常范围,乙肝病毒DNA是3次方。患者说原来吃的是拉米夫定,3个月前检测HBVDNA是4次方,听人家说恩替卡韦降价了,就自行换了恩替卡韦。患者看到结果后很高兴,说降了1次方。我说,你的要求也太低了,按一般情况,吃恩替卡韦后不应该降那么一点的。然后,我又说,您这个换药有问题:既往使用过拉米夫定或替比夫定的人,由于这两个药和恩替卡韦的耐药通道相似,如果原来有耐药的话,使用恩替卡韦同样也可能耐药;而如果原来没有耐药,也是不适合换恩替卡韦的,有可能会选择出耐药的病毒株。这是在抗病毒治疗过程中,很常见的一些问题。如今是自媒体时代,患者获得咨询的方式越来越多样化,有一些人倾向于断章取义,对于药物的选择,喜欢理所当然的轻率作出决定,或受药物企业宣传的影响,盲目选择药物。今天,龙大夫就带大家了解一些乙肝抗病毒容易忽略的基本知识点,附带就粉丝们常见的问题作统一的答疑。一抗病毒治疗的目的抗病毒治疗的目的,是抑制HBVDNA复制,清除HBeAg(针对HBeAg阳性者)和HBsAg。通过持续的病毒抑制,特别是对同时清除了e抗原和表面抗原的患者,几乎都伴随着血清谷丙转氨酶恢复正常、坏死性炎症活动减少和纤维化逐渐减轻。后一条是抗病毒有效后,产生的好的结果,而不是直接的作用。抗病毒治疗还可以降低慢性乙肝病毒感染导致的长期并发症、肝衰竭、肝细胞癌的风险,并减少HBV向他人的传播。二乙肝的抗病毒治疗方案目前的慢性乙肝病毒感染治疗方案,包括聚乙二醇干扰素和核苷(酸)类似物。还有一些治疗HBV感染的新方法,如单克隆抗体的免疫治疗法和一些联合用药治疗方案等,仍在开发中;有条件时,对一些特定患者,可以尝试参加试验性治疗。1.干扰素的作用:是刺激人体免疫细胞产生抗病毒蛋白,并通过调节机体免疫反应来抗病毒的。干扰素主要用于不愿意接受长期治疗的代偿期肝病的年轻患者。干扰素的治疗效果和HBV的基因型有关,HBV A基因型、乙肝病毒DNA低、谷丙转氨酶高的患者疗效会相对好一些。干扰素治疗的优点是疗程有限、不会在治疗过程中,治着治着就出现病毒变异和耐药,且疗效更持久。缺点是副作用对较多,对患者来说都很麻烦,少数时候副作用还会比较严重,比如抑制造血而出现严重的中性粒细胞减少和血小板减少。另外,也不能应用于妊娠女性和失代偿期患者。2.核苷(酸)类似物的作用:与反转录酶结合,通过造成DNA合成提前终止,而对HBV基因组复制发挥强大的抑制作用。通俗地说,口服的抗病毒药,是“假冒”病毒制造下一低的“原材料”,让病毒的复制进行不下去,可即使能进行下去,产生的“下一代”也是无用的个体。这也是抗病毒药需要长期服用的最重要原因!三干扰素的使用暂时只有皮下注射剂用于临床。首选的干扰素制剂是长效干扰素,也就是聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a,用法是每周注射1次,1次180μg,连续应用48周。没有长效干扰素的地方,可以用普通干扰素,每次5MU~10MU,1周3次。e抗原阳性的患者,一般连用16~32周,e抗原阴性的患者,疗程12~24个月。四核苷(酸)类似物目前有6种核苷(酸)类似物可以选择,药物的治疗反应和e抗原的状态(阴性或阳性)有关。e抗原阳性者,对核苷(酸)类似物的反应和谷丙转氨酶的水平有关:如果小于2倍正常值上限,e抗原转阴同时e抗体转阳的概念都不高。HBVDNA水平高的患者,对核苷(酸)类似物的反应较慢,并且通常在治疗后1~2年后,仍可检测出HBVDNA。所以,一定要使用最强效的药物。如果是HBeAg阴性的人,治疗效果没有规律可言,建议谷丙转氨酶间歇性升高或有明显组织学异常的患者,积极、长期的抗病毒治疗。五核苷(酸)类似物药物有哪些?都有什么特点?01 恩替卡韦这是所有的抗病毒药中使用最广泛的,因而有更多的安全数据。恩替卡韦的主要优点是抗病毒活性强,耐药发生率低,5年使用耐药率约为1%。缺点是:当拉米夫定或替比夫定出现耐药时,可能恩替卡韦也耐药。所以,对于肾功能减退或有肾功能不全风险的患者,如合并糖尿病、高血压的患者,恩替卡韦是比替诺福韦更好的选择。对肾功能减退的患者,恩替卡韦也要减量使用,但事实上恩替卡韦罕有肾功能损害的报道。恩替卡韦口服的剂量是,16岁以上及成年人每次0.5mg,每日1次;对于失代偿期患者,剂量可增加到每天1mg。如果是使用过拉米夫定,万不得用恩替卡韦的情况下,剂量也要增加至每天1mg(没有肾功能减退者,最好换成替诺福韦)。02 替诺福韦首次抗病毒治疗,或者既往用过其他抗病毒药的人,替诺福韦是一线的抗病毒药物选择(首选)。替诺福韦的用量是每次300 mg ,每日1次。如果肾功能减退,需要调整剂量,或换药。替诺福韦最常见的不良反应是肾毒性和骨毒性,引起肾功能损害和低磷性胃病;因此,如果伴有肾病或重度骨质疏松者,通常首选恩替卡韦。03 TAFTAF就是替诺福韦二代。相对于替诺福韦来说,有效的化学成分剂量更少,从而减轻了不良反应,但还能取得同样的效果,最关键的是对肾功能和骨密度的不良反应更小。04 拉米夫定拉米夫定价格低廉。由于使用的时间最久,有更多的资料证明其安全性是很高的。在抗病毒效果上,比阿德福韦酯能更快而有效,但比替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦差一些。拉米夫定最大的问题是耐药的发生率高,目前多用于HBV和HIV合并感染的患者。拉米夫定用于HBV和HIV感染的剂量是不一样的,用于HBV感染是每天1次,每次100mg;而用于HIV感染者,可使用更高的剂量,每天1次,每次300mg。05 阿德福韦阿德福韦不是一线抗病毒药物,已经不作为首选。主要用于对拉米夫定耐药时与拉米夫定联用。不过,这种联用可被替诺福韦取代,且效果更强。阿德福韦的剂量是每天1次,每次10mg。阿德福韦耐药率在使用第一年是很低的,治疗5年后,耐药率高达29%。06 替比夫定替比夫定的价值,体现在对妊娠的安全性上,对于肾损害的患者,也有用武之地。不过,该药在欧美国家已经很少使用了,更多的担忧来源于对耐药的考虑。替比夫定的用量是,每天1次,每次600mg。替比夫定的抗病毒作用比阿德福韦和拉米夫定略强,可用于肾损害患者,且似乎可稍改善肾功能(这个药国内没有仿制品)。不过,其引起肌酸肌酶升高,并进而导致肌病和周围神经病变的风险,要引起警惕。六抗病毒治疗的谷丙转氨酶(ALT)指标很多人严格遵守所谓的“标准”指征,认为谷丙转氨酶(ALT)一定要大于2倍正常值上限。然而,这个上限也有好多个版本,从30~50IU/mL都有。如果按照50来算的话,需要100,这显然使抗病毒指征过于严格,让一些本该治疗的患者错过治疗。事实上,根据美国肝病学会的建议,实际以男性ALT的正常值上限为30、女性则19为宜。之所以采用这个值,而不是报告单上的参考值,是因为在没有达到传统参考值2位上限的时候,也有轻度、反复的炎症,更容易被忽略,更容易有肝硬化的风险。七初始用药的选择对于没有肝硬化者,初始治疗时,长效干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、TAF是首选。1.尽管口服药更受欢迎,但对于不愿长期接受治疗的人来说,其中的A基因型HBV感染者,在没有禁忌症的情况下,使用干扰素是非常适合的。2.有肝硬化者,以口服药为主,在代偿期部分人可谨慎使用干扰素,失代偿期则禁用干扰素。对于不能使用恩替卡韦、替诺福韦、TAF的患者,建议拉米夫定或替比夫定与阿德福韦联用,以减少耐药的风险。八有关抗病毒问题的粉丝答疑龙大夫虽然工作尽快,但平时没有其他事情,爱看书,闲时会看朋友们的留言和私信,一有时间就会回答朋友们的问题。不过有点私心:优先回答粉丝的问题!粉丝甲:除了定期查的常规项目外,怎么发现药物的不良反应?答:抗病毒治疗后,常规的复查项目包括:HBVDNA、肝功能、乙肝两对半定量,附加的项目有甲胎蛋白、B超等。为了监测药物的不良反应,在使用阿德福韦、替诺福韦和TAF的时候,要注意每3~6个月查一次肌酐、血磷、尿蛋白,而对于失代偿性肝硬化者,复查的间隔时间最好缩短至每1~3个月一次。当发现肾功能、尿常规有问题的时候,要积极找原因,确定是药物引起的,要尽快采取措施。使用干扰素治疗,由于不良反应多,复查的项目有些不一样,包括:血常规、肝功能、HBVDNA、TSH(促甲状腺激素释放激素)、乙肝两对半定量等。粉丝乙:干扰素治疗效果不佳时,有什么补救措施?答:HBsAg阳性的乙肝,使用干扰素治疗6个月,如果HBsAg没有转阴,或者HBsAg阴性的乙肝,治疗后HBVDNA未达到低于2000 IU/mL的水平,考虑干扰素治疗无效,建议换成口服抗病毒药恩替卡韦或替诺福韦治疗。粉丝丙:恩替卡韦或替诺福韦治疗1~2年后,仍可检测HBVDNA时怎么办?答:尽管恩替卡韦和替诺福韦初始治疗,耐药罕见,但仍然有很少的患者治疗1~2年仍能检测出100~500IU/mL的病毒载量,或者HBVDNA在2~3次方之间徘徊。这种情况下要检查一下服药有没有漏服,或服药的方法是否正确,或有没有相互作用的药物。如果没有以上这些情况,对于坚持用原方案的患者,病毒量低于2000,或仍有下降趋势,可暂时不用调整方案。如果HBVDNA时高时低,或升高,这个时候,最好做耐药检测,或作如下处理:1、如果原来用的是恩替卡韦,可以直接换成替诺福韦或TAF;2、如果用的是替诺福韦或TAF,则联合恩替卡韦,待HBVDNA检测不出后,再停用TDF或TAF,单用恩替卡韦。粉丝丁:正在使用阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定的患者,现在需要换药吗?答:阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定的耐药发生率高,吃的时间越长,越容易耐药,治疗12个月HBVDNA仍然大于1000的患者,或治疗过程中病毒载量升高者,需要改用替诺福韦或TAF。阿德福韦酯耐药可能的,可以换恩替卡韦或加用恩替卡韦。而对于持续有效时,检测不到HBVDNA的患者,无需换药,因为即使有很高的比例耐药,也总有不耐药的。记住:有效而不发生不良反应的抗病毒药,才是最好的抗病毒药,而与价格无关,也不要关注某些“神药”公司每天铺天盖地的宣传。


[责任编辑:奚青枫]
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